今年40岁的王女士,因健康查体发现宫颈癌筛查指标异常,今天来到淄博市妇幼保健院刘宁主任的专家门诊。当刘主任建议做阴道镜检查时,王女士说已经做过了,指着查体报告中彩超结果。像王女士这样将阴道镜和阴道彩超混淆的患者还真不少见。更有甚者,有个患者一进门就让大夫给她开“阴镜”检查,“yinjing”的谐音容易产生歧义,让人听着浮想联翩、忍俊不止。一、阴道镜检查阴道镜是一种医学成像系统,原理类似照相机,目前临床使用的都是数码电子阴道镜。阴道镜可把病变部位放大10-20倍,通过观察病变部位的血管和上皮改变,以及使用特殊试剂(醋酸和碘液)后宫颈改变,可迅速定位肉眼观察不到的病变部位,然后针对病变区域取组织送活检。这样在阴道镜指导下取活检,比起肉眼下取活检,可以大大提高诊断准确率。目前临床上都是在阴道镜指导下取活检,除非是宫颈上肉眼可见明显癌症包块,但那时候往往都是晚期患者了。例如:肉眼观没有明显异常的宫颈,阴道镜下使用醋酸涂抹后,宫颈出现了魔术般的变化,异常部分变成白色,在此取活检送病理,果然有宫颈高级别病变,属于癌前病变,此时只需要做个小手术即可切除病变。癌前病变如果得不到及时诊断和治疗,80%左右在大约1-2年后将罹患宫颈癌。阴道镜检查的目标人群----宫颈筛查异常者,以及宫颈癌前病变或宫颈癌患者治疗后复查随访。需要提醒的是,用阴道镜只简单地给宫颈拍照就收费,是某些不良医院赚钱的常见把戏,没有指导意义。二、阴道彩超阴道彩超是超声检查的一种。医用超声诊断是利用超声波在人体内传播时获得的信息加以分析综合,以诊断疾病的一种诊断方法。通俗地讲,就是判断有无形态上的改变,比如正常器官尺寸变大或变小;发现了异常的肿物等。超声检查的探头有两种,一种是在腹部,一种在阴道内。腹部彩超检查时患者需要提前憋尿,保持膀胱充盈,这样才能看到位于盆腔内的子宫和卵巢。在没有出现阴道彩超前,只有这一种需要憋尿的方式。妊娠3月以上孕妇因为子宫已经长大超出盆腔,就不必憋尿了。阴道彩超检查时患者不但不需憋尿,还要先排尿。阴道探头呈前端圆润的长棍状,直径约2.5cm,检查时逐渐放入阴道深部,没有明显的不适感。阴道彩超比腹部彩超分辨率高,图像更清晰。因为更接近子宫和卵巢,所以能看到腹部彩超看不到的区域。因此更适合诊断早期宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉和子宫肌瘤等。当然,当巨大的子宫肌瘤已经超出盆腔时,就类似3月以上怀孕的子宫,腹部彩超就可以轻松看到了。当患者过于肥胖时,腹部彩超对于腹部过厚的脂肪力不从心,只能靠阴道彩超来检查了。自然,阴道彩超只适合于有性生活史者。三、小结总之,阴道镜和阴道彩超是妇科疾病最常用的检查手段。阴道镜检查是为了发现宫颈癌的早期病变,阴道彩超是检查有无妇科肿瘤、宫外孕等。两项检查时都没有痛苦,不必恐惧。祝您健康!
经常有女性朋友问我痛经怎么办,也有男性朋友因不忍看女朋友经期痛苦而向我讨教的。说得多了,觉得不如写下来,让更多的人能够看到,若是觉得有用可以参考一下——痛经是女性的常见病症。据统计,约有30~40%的育龄女性在经期内常有下腹或腰底部疼痛等现象。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经指的是由某些疾病引发的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。若排除继发性原因,则为原发性痛经,即无特殊病因的痛经。绝大多数痛经为原发性痛经,主要发生机制为子宫内膜合成前列腺素增多。前列腺素能增强痛觉感觉器对致痛物质的敏感性,放大炎性疼痛作用,同时前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加,还可引起胃肠系统、泌尿系统、心血管系统的平滑肌的异常收缩,从而引发恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、尿频等,严重时会让人脸色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷,甚至引起心血管系统的不良症状。还有,长期的痛经还可影响心理健康,比如烦躁、易怒、抑郁、思想不集中等。那如何应对痛经呢?第一,在思想上,对痛经有个基本而客观的认识。若能认识到大部分育龄女性都承受痛经之苦,而且绝大多数都是原发性的而非有严重的疾病之忧,就可以大大减轻思想负担,减轻经前紧张和经期紧张。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生,加重疼痛的感觉。第二,条理生活、饮食和保健,预防痛经。1生活:避免精神过度紧张及寒冷刺激(例如不要对着空调吹),尽量少用冷水,注意经期的保暖,穿衣服不仅要暖和,尽量宽松些,不要把腹部勒得太紧。2饮食:经期不吃生、冷、过度刺激性的食物(如酸、辣、浓咖啡、浓茶),要多饮水,尤其是晨起饮水。注意经期的卫生,禁止性生活和游泳,不参加剧烈运动等。3保健:了解月经生理,注意经期保健,生活中树立健康快乐的人生观,减少焦虑和抑郁,平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠,多参加适宜的体育运动,如散步、慢跑、跳舞、健身操等,以增强体质。运动能降低交感神经张力,松弛平滑肌,增加子宫供血量和血流速度,有利于子宫代谢产物的排泄,缓解痛经。另外,吸烟也容易影响血管的收缩,所以要注意控制。第三,痛经时,采取一些小技巧减轻疼痛。1热饮:疼痛时,喝些热的红糖水、热牛奶,热饮可以舒张血管,对抗前列腺素的收缩血管作用。2腹部温敷:热水袋温敷腹部或按摩腹部,适当走动等促进经血排出。3减痛保健操:如腹部俯卧在沙发背上或者凳子上,深呼吸,然后做四肢伸展动作,以及游泳动作等。4巧用梳子:将十指指腹对着梳齿,轻轻前后摩擦按摩。第四,根据个人实际情况选用合适的药物控制疼痛。1前列腺素合成酶抑制剂:该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。由于效果显著(有效率60%~90%)、服用简单(经期用药1~3天),自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临时给药,难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛(去痛片)25mg,每日3次;甲灭酸250mg,每日4次;布罗芬400mg,每日3次;炎痛喜康20mg,每日1次;奈普生200mg,每日2次;双氯酚酸25mg,每日3次。2钙离子通道阻滞剂:该类药物干扰钙离子透过细胞膜,并阻止钙离子由细胞内库存中释出从而松弛平滑肌,解除子宫痉挛性收缩,扩张血管,改善子宫供血,故能治疗痛经。心痛定20~40mg,给药10~30min子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩的振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,药效持续5h,无副作用。3 解痉镇静剂:常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等,痛经出现时开始使用,可取得较好的止痛效果。但是时间久了容易出现药物耐受,降低药效。4口服避孕药:口服避孕药可抑制卵巢排卵,抑制子宫内膜生长,降低月经时血中前列腺素水平,抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好(有效率90%)。给药方法:月经周期第5天开始,每日1片共服22天,特别适用于同时需要避孕的痛经妇女。目前应用较多者为去痛片、阿司匹林和口福避孕药。此外,还有一些人可以通过淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中药等收到很好的效果。总之,每个人应该根据自己的特点和对各种方法的反应,来确定适合自己的应对方法。原文见本人博客——http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5a3a780100c9h2.html本文系章蓉娅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术前须知:1. 手术一般安排在月经干净后的7天内,日期由手术医师根据患者的具体情况安排,并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况:月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术,需与医师说明,另行
1、再叙HPV感染—治疗之路HPV感染了,莫恐慌!绝大多数的HPV感染是一过性的,90%左右的HPV在感染后1~2内被清除出去了。 仅仅小部分高危型HPV感染持续感染可引起宫颈癌前病变/或癌。引起了宫颈的病变就需要治疗:即宫颈LSIL处理:可以考虑做严密监测下的随诊处理或可物理治疗,必要时Leep诊断性锥切; HSIL中的CINⅡ的管理:年轻、未生育或妊娠期患者可以采取保守性严密随诊监测,除此情况外,应该进行诊断性锥切处理;HSIL中的CINⅢ管理:各指南均一致认为除妊娠期外,无论年龄大小及对未来生育的担忧,随访处理都是不合适的,应该做诊断性锥切。 2、宫颈病变治疗了,还会复发吗?明确答案:宫颈病变尤其是宫颈高级别病变(HSIL)锥切术后的患者,仍是HPV的感染及宫颈癌高危人群,还会复发,仍需要规范的随诊管理,早发现病变!早预防!早治疗!文献报导CIN患者治疗后有40~90/100,000妇女发生浸润癌,是正常人群的4~5倍,平均发生年限为8年,故主张对于锥切治疗后的CIN患者应进行长期的随访是必须的! 3、宫颈上皮内病变患者治疗后如何随访呢?CIN1的随访:6个月复查细胞学,如无异常1年后复查细胞学和HPV。如果细胞学结果大于AS-CUS或高危型HPV阳性,需要阴道镜检查。 CIN2、CIN3的随访:每3~6个月的细胞学+HPV或细胞学+阴道镜,连续3次正常后,可选择每年1次的细胞学或细胞学+hpv+阴道镜检查。 因CIN2及更高级别病变的女性行全子宫切除术后的随访:在术后20年内仍需要每3年进行一次常规阴道细胞学和HPV联合筛查,因为这些女性仍有发生阴道癌的风险。 4、锥切术后切缘阳性怎么随访和处理?锥切术后存在病变残存及复发的风险,一般认为术后3个月内复查发现CIN为病变残存,3个月后则为复发。观察发现锥切标本边缘多有CIN,复发率达20~29%。如发现边缘未净是选择保守观察还是进一步处理应慎重考虑是否存在高危因素,包括:①残存病变的级别:边缘残存高级病变(HSIL),多数学者主张应行二次LEEP或CKC治疗以避免漏诊浸润癌。对于边缘残存低级病变(CIN I级)文献报道其治愈率及复发率并未显著性差异,因此主张可保守观察。②HPV检测:如阴性,则可保守观察;如为阳性,则疾病残存,存在高度病变的可能性大,复发的风险高,主张积极处理。③肿瘤范围及生长方式:研究发现ECC阳性,肿瘤球形根系样生长伴中心坏死的患者更容易有病变残留及复发风险。总之:对于边缘未切净并有上述高危因素的患者治疗方法可行再次锥切或全子宫切除术。 最后总结:少部分的高危HPV持续感染导致了宫颈发生病变,但只要在医生的指导下进行规范的随诊和/或治疗,治疗后仍继续坚持规范的随诊管理,可以尽早发现病变!尽早诊治!从而可以阻断宫颈癌的发展之路!所以,HPV感染不可怕!宫颈癌可防可治!女人啊,关爱自己!幸福全家! 重要通知 王宏卫主任出诊时间变动如下: 1、方北路院区(中心院区)出诊时间: 每周二全天、周四全天,周六上午出诊。 2、我们妇科一病区病房:继续在方北路院区新妇儿楼15楼。 方北路院区地址:方北路9号,从原范西路院区东行800米即到,希尔顿酒店东邻。
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外,并且引起一种类似慢性炎症反应,最终生成疤痕粘连样病灶,引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候,称为子宫内膜异位症。这是一种无所不在的
每次做门诊时,总有几位年轻貌美的女子满脸愁容的坐到我的面前,说出了她的苦衷:她的宫颈糜烂了,要找我这有经验的大夫给她看看,一定要治好她的宫颈糜烂,千万不要让她变成宫颈癌! 我听了她们的述说淡然一笑,我说:姑娘,你不要害怕!听说说完,你就不害怕了! 姑娘,有人夸我面色红润,白里透红的时候,你高兴吗?你心里美吗? 你的貌美如花与宫颈糜烂往往都是雌激素的杰作,它让你美丽了!也让你的宫颈柱状上皮外移了,也就是平时说得宫颈糜烂 了,这样一说你放心了吧! 当然这时候阴道内分泌物较多,容易感染,如果已婚了,感染细菌、原虫、寄生虫、霉菌等就会得相应的阴道炎,有了阴道炎也不可怕,都可以治好!如果没有HPV感染,你的宫颈就是安全的!
盆底康复可以帮助您: 远离产后漏尿、子宫脱垂的困扰 摆脱产后阴道松弛的尴尬 免于下体痛的烦恼 解决便秘的无奈 …… So,问题来了,你需要做盆底康复吗? 往下看就知道: 1.有过(可能发生)盆底损伤或异常的女性1. 产后女性(42天以后): 无论是剖宫产还是顺产,产后42天都应进行盆底功能评估,并通过盆底康复恢复受损的盆底。 2. 计划妊娠者,尤其计划 第二次妊娠的经产妇: 在妊娠前需进行盆底功能评估,了解盆底的功能状态,有利于孕前恢复盆底功能或学会正确的Kegel运动,预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。 3. 围绝经期女性: 由于围绝经期雌激素水平的波动,导致盆底的功能状态发生改变,可通过盆底康复改善盆底功能。 2.盆底疾病患者1. 各种尿失禁: 轻、中度压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走时漏尿等)、急迫性尿失禁(尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等)、混合性尿失禁。 2. 膀胱过度活动症者: 尿频、尿急,伴或不伴急迫性尿失禁。 3. 尿潴留: 产后、盆腔术后尿潴留。 4. 盆腔器官脱垂: 轻、中度盆腔器官脱垂(阴道前、后壁膨出,子宫脱垂等)。 5. 排便障碍: 便秘或大便失禁。 6. 盆腔痛: 慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。 7. 阴道松弛或痉挛者: 产后或中老年女性常见现象。 8. 性功能障碍: 性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。 3.产后或妇科疾病患者1. 产后子宫复旧不良、耻骨 联合分离、腹直肌分离 2. 子宫内膜薄造成的不孕者: 促进子宫内膜增厚。 3. 卵巢早衰、围绝经期综合征: 改善卵巢功能。 4.盆腔手术1. 尿生殖手术前、后需辅助治疗者: 尿失禁、盆腔器官脱垂等术前和术后,改善术后盆底功能,减少盆底疾病复发。 2. 妇科手术如子宫切除术后者: 预防和减少术后盆底功能障碍的发生。 3. 术后伤口疼痛、愈合不良、疤痕疼痛等 盆底康复,助您重拾优雅人生!
阴唇缩小手术是一种比较常见的手术,患者一般手术之前一定要到医院进行身体方面检查,如果没有外阴炎或者阴道炎等疾病的情况下,一般在月经干净之后两天以后做手术。 小阴唇缩小手术: 通过使用手术的方法来切除肥大或多余肿大的部分,手术的治疗是比较安全的,患者不用过于担心和焦虑。 小阴唇缩小手术的效果是比较好的,一般手术之后不会出现比较明显的瘢痕,小阴唇肥大的患者根据医生的建议是可以有效的进行治疗的,手术之后口服消炎药几天就可以了。 注意事项 女性如果出现了阴唇部位肥大、感到摩擦或不适的现象,最好到正规医院进行检查,根据患者的病情,必要时可以通过手术来治疗。